1;Inhalt;6 2;1 Einführung;8 2.1;1.1 Vorgehen und Methode;9 2.2;1.2 Bewertungsmatrix;12 2.2.1;1.2.1 Grundlegendes zu Evidenz bzw. wissensbasierten Belegen (evidence based);12 2.2.2;1.2.2 Grundlagen der Bewertungsmatrix;13 2.2.3;1.2.3 Übersicht von Studien in der Bewertungsmatrix;15 2.2.4;1.2.4 Bewertungsmatrix;23 2.3;1.3 Klassifizierung von Mangelernährung;23 2.3.1;1.3.1 Differenzierung von Begriffen für Ernährungsdefizite;23 2.3.2;1.3.2 Besondere Formen der Mangelernährung;24 2.3.3;1.3.3 Begünstigende Faktoren für eine Mangelernährung;26 2.3.4;1.3.4 Flüssigkeitsdefizit;28 2.4;1.4 Alter und Mangelernährung;29 2.5;1.5 Prävalenz von Mangelernährung;30 2.6;1.6 Pflegerische Relevanz der Thematik;31 3;2 Risikoaspekte als pflegerelevantes Präventionsfeld;33 3.1;2.1 Altersphysiologische Aspekte;33 3.2;2.2 Ernährungswissenschaftliche Aspekte;37 3.2.1;2.2.1 Veränderte Körperzusammensetzung im Alter;37 3.2.2;2.2.2 Veränderte Stoffwechselfunktionen im Alter;39 3.2.3;2.2.3 Nährstoffdichte der Nahrungsmittel;41 3.3;2.3 Ernährungsmedizinische und pathologische Aspekte;42 3.3.1;2.3.1 Mangelernährung als Folge von Krankheiten und Beeinträchtigungen;42 3.3.2;2.3.2 Mangelernährung als Risiko für die Entstehung von Krankheiten;45 3.4;2.4 Soziologische und ökonomische Aspekte;46 3.5;2.5 Pflegerische Aspekte;47 4;3 Empirische Untersuchungen zu Maßnahmen in der Pflege;51 4.1;3.1 Einflussfaktoren bei der Unterstützung der Nahrungsaufnahme;51 4.1.1;3.1.1 Unterstützungsqualität und Stellenwert der Nahrungseingabe;51 4.1.2;3.1.2 Erfassung von Unterstützungsbedarf, Förderung von Fähigkeiten und Esskultur im Altenheim;53 4.1.3;3.1.3 Auswirkungen der pflegerischen Beziehungsgestaltung und Primary Nursing;55 4.1.4;3.1.4 Nahrungsverweigerung und Reaktionen der Pflegefachkräfte;58 4.1.5;3.1.5 Auswirkungen von verschiedenen Servierformen und Arten der Verzehrmengenerfassung;59 4.1.6;3.1.7 Zusammenfassung;62 4.2;3.2 Konzepte zur Verbesserung der Ernährung;63 4.2.1;3.2.1 Wohnküchenkonzepte;63 4.2.2;3.2.2 Wahrnehmungsförderung: Fingerfood, Basale Stimulation, Aktivitas-Pflege;64 4.2.3;3.2.3 Unterstützung der Nahrungsaufnahme bei Dysphagie;65 4.2.4;3.2.4 Berücksichtigung von Mund- und Zahnstatus;66 4.2.5;3.2.5 Zusammenfassung;67 4.3;3.3 Flüssigkeitsmangel;67 4.3.1;3.3.1 Zusammenfassung;68 4.4;3.4 Einfluss von Rolle und Qualifikation der Pflegefachkräfte auf Interventionsmöglichkeiten;68 4.4.1;3.4.1 Rolle und Kompetenz der Pflegefachkräfte bei der Ernährung;68 4.4.2;3.4.2 Unzureichende Qualifikation und Mangel an qualifizierten Pflegefachkräften;69 4.4.3;3.4.3 Zusammenfassung;72 4.5;3.5 Qualifizierungsmaßnahmen;73 4.5.1;3.5.1 Auswirkungen von Schulungsprogrammen für den stationären und ambulanten Pflegebereich;73 4.5.2;3.5.2 Einstellung gegenüber Interventionsempfehlungen anderer Disziplinen;75 4.5.3;3.5.3 Zusammenfassung;75 5;4 Assessment von Mangelernährung und Risiken;76 5.1;4.1 Grundlegende Anforderungen an Assessment-Instrumente;76 5.2;4.2 In der Pflege eingesetzte Assessment-Instrumente;79 5.3;4.3 Ergänzende spezifische Assessment-Instrumente;82 6;5 Forschungsrelevanz und Forschungsbedarf;85 6.1;5.1 Themenbereich Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme;85 6.2;5.2 Themenbereich Assessment;90 7;6 Schlussfolgerungen;92 8;Anhang: Mikronährstoffe;100 9;Glossar;103 10;Literatur;109 11;Register;124